HPV疫苗接种前后需要宫颈癌筛查吗

HPV疫苗接种前做宫颈癌筛查，还是之后做宫颈癌筛查，先做还是后做宫颈癌，接种hpv有必要做宫颈癌筛查么？下面解读下。

为什么要做宫颈癌筛查

不同于其它癌症，宫颈癌不仅病因明确，而且发病模式清晰。高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的主要病因，而其发生发展是一个长期的、多阶段的过程。一般认为，从高危型HPV的持续感染到发展为宫颈癌一般需要10年左右的时间。

全程分为三个阶段：

HPV持续感染—癌前病变(CIN)—宫颈癌。

上述特点表明我们可以做到“早发现、早干预”，阻断疾病的进程。“宫颈癌筛查”是全球均采用的措施，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。在北美、澳大利亚及欧洲等已有完善筛查制度的国家或地区，已达到接近消除宫颈癌的水平。而在发展中国家，因为筛查未普及，宫颈癌的发病率和死亡率仍然呈现上升趋势。

有两组人群极有必要进行宫颈癌筛查:

第一组是普通人群，通常指21岁以上有性生活的女性应该定期进行筛查;

第二组是高危人群，是指有“初次性生活年龄小于18岁、多个性伴侣、多产、患有性传播疾病、吸烟”等高危因素的人群。

宫颈癌的筛查应该持续到65岁。

宫颈癌筛查办法

吴绪峰主任团队每年做近500台宫颈癌前病变和宫颈癌手术，其中宫颈癌癌前病变的手术占到了70%，这些病例都是在门诊机会性筛查中发现的病例。 将宫颈癌前病变和早期宫颈癌发现率大大提高的方法，是吴绪峰主任35年的妇科肿瘤临床工作中摸索出来的宫颈癌诊断“四步法”;即“一问、二看、三摸、四诊断”。

一问：就是仔细询问病史，从病史中获得疾病的蛛丝马迹。在很多学术场合，她都告诉和提醒同行们，女性非感染性的白带增多一定要警惕，一定要问清楚;

二看：就是凭肉眼看宫颈的外形、“糜烂”的程度及类型、化生区的大小、及初步判断转化区的类型等;

三摸：就是手摸宫颈的质地、初步测量宫颈的直径等;

四诊断：就是应用细胞学TCT、HPV检测和阴道镜检查协助诊断宫颈病变。

靠这四步法，检查过的病人，无一例漏诊、误诊，而且还发现了各种检查都正常的隐匿型宫颈癌患者。吴绪峰主任的宫颈癌诊断“四步法”也得到了同行的肯定，在湖北各医院推广。

接种HPV疫苗前是否需要做宫颈癌筛查

吴主任建议：

对于有性生活的女性，如果之前没有参加过有效的宫颈癌筛查，那么在接种疫苗前是建议做一个筛查的。

在中国，宫颈癌筛查制度并不完善，大部分女性没有参加规律性的宫颈癌筛查，对于自身宫颈的情况，并不清楚。目前我们中心收治的不少CIN病人，是因为接种疫苗前的筛查“意外”发现的。

我们发现的最年轻的高级别CIN患者只有17岁。

吴主任碰到过很多宫颈癌的病人，是直到出现严重的阴道出血到医院就医时才诊断出来，吴主任惋惜的说在此之前哪怕她到医院参加一次宫颈癌筛查，也能避免宫颈癌的发生。所以接种疫苗前，她建议做一个筛查。

需要强调的是，筛查的目的不是发现HPV感染，不论是否有HPV感染，都是可以接种疫苗的。HPV疫苗是预防性疫苗，在HPV感染前接种效果最好，但是对于已经有HPV感染的人来说，接种HPV疫苗依然有不同程度的获益。

筛查的目的是发现宫颈癌和癌前病变，如果有问题，能得到及时有效的治疗。

接种HPV疫苗后是否需要定期筛查

接种HPV疫苗后仍然需要定期做宫颈癌筛查。

原来主要是以下几点：

1.HPV疫苗并不能预防所有的型别，哪怕是预防种类最多的九价疫苗，也只能预防7种高危型HPV，目前发现能导致宫颈癌的高危型别有13种。

2.疫苗对已感染的型别预防效果降低。

3.极少部分宫颈癌和HPV感染无关。

宫颈癌筛查有哪些注意事项?

1.如有急性阴道炎，应治疗后再进行宫颈刷片检查;

2.检查前24小时内避免进行阴道冲洗、上药及性生活;

3.检查应避开月经期;

4.检查取样后可能有少量的阴道流血，通常一两天后消失，无需担心。

5.获得检查报告后，应向专业医生咨询是否需进一步检查，谨记下一次检查的时间。