武汉惠医保怎么报销 10个问题解答武汉惠医保

“武汉惠医保2022”升级版来了，就在今年的12月下旬“武汉惠医保2022”就可以开放投保了，那“武汉惠医保2022”有哪些改变呢?十个问题带你了解“武汉惠医保2022”。

一、武汉惠医保2022是什么?

武汉惠医保2022是专属武汉市基本医保参保人(在保状态)的惠民保险，本质上依旧是商业保险，由5家保险公司联合承保。

旨在进一步提高武汉市基本医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力，是武汉市多层次医疗保障体系的重要组成部分。

参保时间：2021年12月15日~2022年2月28日

保障期间：2022年3月1日~2023年2月28日

特别提醒：别错过参保时间，注意起保日期。

二、谁能买武汉惠医保2022?

武汉惠医保2022统一价格，无论男女老少，每年仅需128元。

不限年龄：不管是新生儿还是百岁老人，均可参保;

不限职业：无论是否高危职业，均可参保;

不限户籍：无论户口所在地是哪里，均可参保;

不限病史：没有健康告知，患病也可参保。

唯一要求：必须是武汉市基本医保【职工医保、居民医保(含新农合)】在保状态的参保人。

三、武汉惠医保2022保什么?

武汉惠医保2022保险责任如下：

四、武汉惠医保2022怎么报销?

武汉惠医保2022怎么报销，我们举例说明。

Y先生因首次确诊肺癌住院治疗，累计花费10万，武汉医保及大病保险报销5万，剩余5万能报销多少呢?

1.剩余5万是如何构成的?

假设其中2万是医保目录内住院个人自付费用，3万是医保目录外住院个人自费费用。

2.剩余5万能报销多少?

根据报销规则：

医保目录内住院个人自付部分可报销金额=(2万-免赔额1.8万)×报销比例80%=0.16万

医保目录外住院个人自费部分可报销金额=(3万-免赔额1.8万)×报销比例60%=0.72万

综上，累计可报销金额=0.16万+0.72万=0.88万

肯定有人会觉得报销太少了，可保费也就128元啊。

当然，这也反映出武汉惠医保这类惠民保险的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

五、特定高额药品包括哪些?

武汉惠医保2022保障30种恶性肿瘤特定药品、5种罕见病特定药品。

经指定医院的指定专科医生开具处方，并依处方在指定医院或指定药店购买武汉惠民保特药清单的特定药品，且符合药品适用疾病和限用约定，可扣除相应免赔额后按比例报销。

注：具体药品清单以投保界面为准!

要注意，特定药品报销一定要同时满足3个条件：所买药品属于特定药品目录；药品符合适用疾病和限用约定；在指定医疗机构或指定药店购买。

六、武汉惠医保2022报销注意事项

1.住院医疗费用报销顺序的约定

对符合所属基本医疗保险支付范围内的住院医疗费用，若未使用所属社会医疗保险先行报销结算的，武汉惠医保2022不予报销。

2.保单有效期内基本医疗保险参保地变更的约定

若被保险人保险期间内因工作等原因变更其基本医疗保险参保地至湖北省内其他地市州或湖北省外，其在保险期间内发生的符合保障范围内的住院医疗费用及院外特定高额药品费用，经当地社会基本医疗保险报销后，可正常申请理赔。

七、免赔额是什么意思?

免赔额也称起付线，即只有达到某个约定的起付线，保险公司才会报销。

即，符合保险责任的医疗费用需先经基本医保报销后，再扣除相应免赔额，剩余部分再按约定比例报销。

武汉惠医保2022免赔额属于年免赔额，同一保单年度内，当保险责任范围内的医疗花费累计超过免赔额后，后续报销不再计算免赔额。

八、武汉惠医保2022可以带病参保吗?

不限健康状况，可带病参保，但针对投保前的特定既往症，遵循如下报销规则。

1.医保目录内&医保目录外住院医疗费用

合同生效前(2022年3月1日前)如已确诊如下5大类特定既往症，免赔额提高、报销比例降低。

①恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病类：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病(3级)、糖尿病且伴有并发症;

④肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他疾病：系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪、溃疡性结肠炎、肌肉萎缩。

2.院外特定高额自费药品费用

合同生效前(2022年3月1日前)已确诊如下2类特定既往症，相关药品费用不予报销。

①肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②罕见病类：黏多糖贮积症Ⅱ型，黏多糖贮积症IVA型，转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)，神经营养性角膜炎，特发性肺动脉高压。

九、异地就医怎么报销?

对转诊备案或异地长期居住备案的被保险人，在武汉市外医疗机构(仅限中国 大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医，对于符合保障范围内的住院医疗费用，经所属参保地社会医疗保险报销后，可正常申请理赔。

如自行前往武汉市外医疗机构就医、办理转诊备案后在非转诊医院就医、办理异地长期居住备案而在非备案医院就医，武汉惠医保2022不予报销。

所以，如果是异地就医，一定要提前办理异地就医备案。

十、武汉惠医保2022怎么申请理赔?

1.拨打理赔报案电话

拨打太平洋保险理赔服务电话：95500申请理赔。

2.提交材料

提供医疗发票、费用清单等相关资料给保险公司。

3.领取理赔金

经保险公司审核通过后，即可领取理赔金。