有市民朋友想了解,武汉异地就医报销比例和本地不一样吗?哪些人员可以办理异地就医住院直接结算备案?那这次就来跟各位做个说明,希望能给大家提供有用的帮助。
不一样。异地就医结算遵循一原则:就医地目录,参保地政策!
就医地目录
异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地药品目录为标准。
由于各省份的医保目录略有不同,因此参保人异地就医时医保支付范围也就会存在相应不同。目前,武汉市执行全国统一的医保药品目录和全省统一的医保诊疗项目和医用材料目录。
参保地政策
医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。
武汉市跨省异地住院就医直接结算执行就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务设施和诊疗项目范围目录、参保地起付线、封顶线和报销比例;异地长期居住人员和异地转诊转院人员,在异地发生的范围内医疗费用,个人先自付10%,余额再按相关办法结算。
湖北省内异地就医直接结算执行参保地的目录与起付线封顶线及报销比例。异地长期居住人员和异地转诊转院人员,在异地发生的范围内医疗费用,个人先自付10%,余额再按相关办法结算。
1、省内异地就医
省内异地就医直接结算执行参保地的目录、起付线、封顶线及报销比例。
2、跨省异地就医
武汉市跨省异地住院就医直接结算执行就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务设施和诊疗项目范围目录,参保地起付线、封顶线和报销比例。
3、结算方式
异地长期居住人员、异地转诊转院人员和其他临时外出就医人员,在异地发生的范围内医疗费用,个人先自付10%,余额再按相关办法结算。
4、医保目录
目前,武汉市执行全国统一的医保药品目录和全省统一的医保诊疗项目和医用材料目录。
1、异地安置退休人员
异地安置退休人员是指退休后在武汉市以外定居并且将本人户籍从武汉市迁入定居地的人员。
需要提供的资料:
①医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡;
②《湖北省异地就医登记备案表》;
③“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”,或个人承诺书。
2、异地长期居住人员
异地长期居住人员是指武汉市以外的地域居住生活,符合当地居住规定的人员。
需要提供的资料:
①医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡;
②《湖北省异地就医登记备案表》;
③居住证明或个人承诺书。
3、常驻异地工作人员
常驻异地工作人员是指用人单位派驻武汉市以外的地域工作的人员。
需要提供的资料:
①医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡;
②《湖北省异地就医登记备案表》;
③参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书。
4、异地转诊转院人员
异地转诊转院人员是指符合武汉市基本医疗保险转诊转院政策规定的人员。
需要提供的资料:
①医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡;
②《湖北省异地就医登记备案表》;
③武汉市三级定点医疗机构的转诊转院建议。
5、其他临时外出就医人员
其他临时外出就医人员是指其他各种原因在外地临时就医人员。
需要提供的资料:
①医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡;
②《湖北省异地就医登记备案表》。