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武汉新增医保定点机构能马上医保报销吗

时间:2020-08-18 09:44:29来源:whqq浏览: 分享:

武汉的医保定点机构做了增加啦,经过一系列程序,这次一共增加了917家医保定点机构,武汉目前医保定点机构总数已经有7309家了,这次增加的医保定点机构主要是面向基层服务的医疗机构,关于这些医保定点机构是不是马上就能投入使用一起来看下面消息。

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新增医保定点机构917家

经过网上受理、初审、现场勘验、专家评审、公示等一系列程序,917家医药机构将纳入武汉市医保定点。至此,全市医保定点医药机构总数达到7309家,我市965.22万城镇职工和城乡居民医保参保人员就医购药更加方便。

医保定点机构占比

据介绍,本次新增工作是武汉市医保局成立之后首次启动的新增医保定点工作,涉及医药机构数量多,经初审有效申请医药机构共1438家(其中医疗机构527家、零售药店911家)。按照“供需平衡、竞争择优、动态管理”的原则,最终纳入武汉医保协议定点管理医药机构917家,其中医疗机构279家、零售药店638家。

在新增的279家定点医疗机构中,面向基层服务的医疗机构249家,占比89.2%;社会办医疗机构216家,占比77.4%。

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问题一:此次公布的这917家定点医药机构是否马上就可以医保报销?

市医保局回应:还不能。一是要完成系统改造:需在之后50个工作日以内完成医院信息系统(HIS)改造、医保网络对接等工作;二是通过验收并具备“持卡就医、实时结算”条件的,再与医保经办机构签订《武汉市基本医疗保险定点医药机构服务协议书》。只有签订《协议书》后,参保人员在此发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,才能纳入基本医疗保险基金支付范围,持卡就医实时结算。

问题二:此次249家面向基层服务的医疗机构纳入定点,是否会对其看病价格产生影响?

市医保局回应:只要纳入医保定点,在为参保人员提供服务时,在诊疗项目、药品、医疗服务等方面就要按照有关部门规定,实施统一价格,不得进行高收费。

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疑问三:如何确保这些定点机构能提供优质、价低的服务?

市医保局回应:我市医保经办机构将加强对定点医药机构履行协议情况的监督管理,构建现场检查与非现场检查、自查与抽查、人工检查与智能监控、事先告知与突击检查相结合、相补充、多维度、全覆盖的检查模式。有违反医保协议约定的内容,将按照协议约定追究违约方责任,纳入定点不是一劳永逸,而是“能进也能出”。

问题四:新增900多家定点医疗机构,会不会对医保基金形成压力?

市医保局回应:毫无疑问,此举会增加医保基金的压力。为了应对压力,管好用好参保人员的“救命钱”,我市建立医保定点机构“能进能出”的动态管理机制。同时,还推行精细化管理,实施医疗机构之间就诊信息互联互通工程,减少医院间重复开药等浪费问题,加强日常监督管理。

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