2024武汉门诊慢特病职工医保报销比例

时间：2024-11-21 15:28:23来源：whycl浏览：次分享：

武汉门诊慢特病职工医保的报销比例是多少?每年最高支付限额是如何规定的?那目前的最新政策，一起了解看看吧。

医保报销比例

1.报销比例

门诊特病：在职89%、退休91.2%;

门诊慢病：在职80%、退休85%。

参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的，个人先支付10%，余额再按相关规定执行。

2.年度支付限额

门诊慢病：根据病种不同，支付限额为5000元到25000元，同时办理两种及以上门诊慢病病种的，在待遇水平最高的慢性病限额的基础上，每增加一个病种，慢性病累计支付限额增加该病种限额标准的50%，且单个病种报销额度不超过该病种的年度支付限额，但累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。

门诊特病：与普通门诊、住院等报销待遇合并计算，累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。

病种范围一览

1.门诊特病

恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性。

2.门诊慢病

包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔兹海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭，以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后。