武汉市医保骗保举报电话(2020年12月25日更新)

12月25日起武汉市集中打击欺诈骗保行为，欢迎广大市民及社会各界提供举报线索，并公布市本级及各区举报电话，举报欺诈骗保行为将给予奖励，下面来看提供线索举报电话信息。

一、武汉市医保骗保举报电话

鼓励广大市民、社会各界提供相关线索，举报电话：

市本级 59598543

江岸区 19947651552

武昌区 88855555

洪山区 87569770

江汉区 85587533

硚口区 83801832

汉阳区 84860647

青山区 68865783

东西湖区 83096816

江夏区 87902794

黄陂区 61008108

蔡甸区 84906939

新洲区 89355189

武汉经开区 84750229

东湖高新区 67880229

服务时间：周一至周五 8:30-12:00,14:00-17:00

二、哪些骗保行为可以举报

诱导住院，利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为；

虚假住院，采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目，伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。一经查实，将按照武汉市相关规定，对举报人予以奖励。

三、武汉骗保行为处罚力度

主动足额退回违法违规所得、全部整改到位的定点医疗机构,可依法依规从轻、减轻或免于处罚。发现定点医疗机构自查整改不力、未按时足额退回违法违规所得，或仍然“不整改、不收手”违法违规使用医保基金等行为，坚持零容忍，依法依规从重处罚，并公开曝光。

1、武汉江夏华山医院诱导患者住院、进销存混乱、串换医保项目结算案。

2019年2月，根据国家医保局打击欺诈骗保“回头看”转办线索，江夏区医保部门对江夏华山医院涉嫌医保违规问题进行调查核实，发现该院2017年以来存在诱导参保人住院、降标入院、挂床住院、进销存混乱、过度用药、串换医保项目结算等问题，江夏区医保经办机构依据医保服务协议，对该医院作出拒付和扣减2017年7月以来医保费用4225124.12元，终止医保服务协议的处理。江夏区医保局已将该医院违规问题通报区卫健部门进一步处理，有关涉嫌社会保险欺诈犯罪线索移交辖区公安机关侦办。

2、武汉市新洲区红十字会医院不合理住院、不合理诊疗、串换收费、药品进销存不符等违规问题案。

2019年5月，根据群众举报，市医保部门对新洲区红十字会医院进行专项核查，发现该医院存在不合理住院、不合理检查、不合理诊疗、不合理用药、碎石治疗不合常规、口腔门诊串换收费、药品进销存不符等违规问题。根据相关核查情况，新洲区医保经办机构依据医保服务协议，对该医院追缴违规费用，并按2倍扣减该医院医保费用共计1944618.18元。新洲区医保局已将该医院违规问题通报区卫健部门进一步处理，有关涉嫌社会保险欺诈犯罪线索移交辖区公安机关侦办。

3、门诊重症医师赵某冒名私开重症药品案。

2019年5月，根据举报线索，市医保部门调查发现武汉某医院门诊重症医师赵某，私自留用患者医保肿瘤重症就医凭证，私自开处方套取重症药品等违规问题。辖区医保经办机构依据医保服务协议，追缴该医院医保违规费用5122.44元，并按违规费用5倍予以扣减25612.2元，终止赵某医保服务资格。区医保局已将该医院违规问题通报区卫健部门进一步处理，有关赵某涉嫌社会保险欺诈犯罪线索移交辖区公安机关侦办。